Ang bisan unsang pamilya nga nagsuporta sa usa ka bata nga adunay diagnosis sa autism spectrum disorder (ASD) lagmit pamilyar sa mga restricted/repetitive behaviors (RRBs). Ang pagsamok o pagsamok sa usa ka tawo nga nakigbahin sa mga RRB mahimong hinungdan sa grabe nga kabalaka ug mahagiton nga pamatasan. Ang mga RRB mahimong makadaot pag-ayo sa pag-obra ug ang gipahiangay nga terapiya sa pagkaladlad mahimong usa ka epektibo nga porma sa pagtambal.
Si Anna O, usa ka 7-anyos nga non-verbal communicator nga adunay diagnosis sa autism spectrum disorder, gi-refer sa Family Behavior Support and Advocacy program uban sa Parent Network. Sa panahon sa pag-admit, ang mga ginikanan ni Anna nagreport sa lainlaing mga mahagiton nga pamatasan lakip ang mga RRB. Alang kang Anna, adunay grabe nga pagtagad sa paglinya sa mga butang sa usa ka partikular nga paagi. Si Anna nahingangha pag-ayo kon sa unsang paagi gilinya ang mga butang nga bisan kinsa nga mosulay sa pagpakig-uban kang Anna taliwala sa ritwal nga sumbanan masugatan sa lain-laing matang sa mahagitong kinaiya nga naglakip sa pagsinggit, agresyon, pagpasakit sa kaugalingon, paghilak, ug grabeng kabalaka. Gikan sa higayon nga una nakong nahimamat si Anna klaro nga si Anna ang "nagdumala". Ang bisan unsang pagsulay nga mangilabot sa dihang si Anna nalambigit sa mga RRB nagpasabot nga si Anna mosumbag sa iyang kaugalingon o sa uban, mopaak sa ilang mga kamot o bukton, mosinggit ug maghilak. Ngano nga ang usa ka ginikanan dili 'mohatag' kung ang resulta mahimong magbutang sa ilang anak (o sa uban) sa kadaot? Alang kang Anna, ang mga RRB makapahupay ug ang mga kasamok sa mga RRB makapa-stress. Si Anna ra ang nakahibalo kung giunsa nila gusto ang mga butang nga linya ug sa hunahuna ni Anna, sila ra ang makahimo sa buluhaton. Nagpasabot kini nga si Anna nakasinati og dagkong mga hagit sa pagpaambit, pagpuli-puli, ug pag-apil sa binalos nga dula.
Gikan sa sinugdanan, importante nga mahibal-an ni Anna nga sila "nagdumala" pa. Kinahanglang magdesisyon si Anna kung unsa kadaghan ang pag-apil ug pag-apil ang ilang mahimo. Kini usa ka hinungdanon nga lakang sa pagtukod sa pagsalig ug relasyon. Ang unang pipila ka semana sa pagtambal naka-focus sa pagkuha ni Anna sa pagtugot sa akong presensya sa balay ug unya sa diha nga moapil sa RRBs. Samtang ang akong presensiya nagkaanam ug pagtugot, ako nakahimo sa pag-obserbar sa mga RRB ni Anna sa mas duol ug sa katapusan milingkod tupad ni Anna. Kining gipahaom nga porma sa exposure therapy gigamit isip usa ka matang sa interbensyon sa pamatasan aron matubag ang mga RRB ni Anna – ug morag nagtrabaho kini! Sa sulod sang isa ka bulan, wala lang gintugutan ni Anna ang akon kalapitan kundi gintinguhaan niya ini. Magpili si Anna og mga butang nga ilinya ug molingkod tupad nako. Ang sunod nga lakang mao ang pagpaila sa mirroring. Nagdala kog mga butang nga susama kang Anna sa iyang balay panahon sa mga sesyon sa pagtambal. Si Anna ug ako magtupad sa paglingkod ug ang matag usa makigbahin sa among kaugalingong mga butang. Akong i-salamin (o kopyahon) ang mga RRB ni Anna. Wala pay duha ka semana "gitul-id" ni Anna ang akong mga sayop sa pagsalamin. Panahon na aron ipaila ang parallel play. Atol sa parallel play, mogamit ko sa pareho o susama nga mga butang samtang nag-apil sa mga butang sa akong gusto nga paagi (sukwahi sa gusto ni Anna). Kini nga lakang nasugatan sa pipila ka kalisud samtang si Anna nanlimbasug sa pagdawat nga ako makiglambigit sa mga butang nga lahi kay sa gusto ni Anna. Busa, mibalik kami ug usa ka 'katunga nga lakang'. Mibalik kami sa pagsalamin, ug gipaila ang gagmay nga mga pagbag-o nga himuon matag usa (kolor, gidak-on, gilay-on tali sa mga butang, ug uban pa). Nakatabang kini kang Anna nga anam-anam nga dawaton ang gagmay nga mga kalainan nga nalangkit sa mga RRB. Si Anna ug ako nagpabilin niini nga lakang sulod sa pipila ka bulan sa wala pa ibalik ang parallel play. Ang ikaduhang pagsulay sa parallel play nasugatan sa dili kaayo kabalaka ug dugang nga pagkamatugtanon. Laing pipila ka bulan ang milabay, uban ni Anna ug ako nga nagdula sunod sa usag usa atol sa mga sesyon sa pagtambal hangtud sa usa ka adlaw sa dihang gitanyagan ako ni Anna sa usa sa iyang mga butang nga ibutang sa linya. Kini usa ka timaan nga si Anna andam na alang sa sunod nga lebel sa pagkaladlad - reciprocal play. Sa hinay-hinay, akong gipaila ang konsepto sa reciprocal play. Atol sa reciprocal play, adunay interaksyon ug pakiglambigit tali sa duha o daghan pa nga mga tawo nga adunay parehas nga mga butang. Una, kinahanglan nga magkat-on si Anna sa pagtugot sa pagpaambit sa usa ka set sa mga butang/butang kanako sa panahon sa mga RRB. Sistematikong gidugang nako ang akong mga butang ngadto sa mga butang ni Anna aron sa kadugayan usa na lang ka set ang makalinya. Sunod, akong tugotan si Anna nga magdiktar kon turno na nako ug si Anna ang mopili sa butang nga akong gitugutan nga idugang sa linya. Sunod, si Anna ang mohukom kon kanus-a nako turno, ug ako ang mopili sa butang. Human niini nga lakang gipaila nako ang usa ka timer ug magpuli-puli matag usa ka minuto. Semana matag semana, ang gidugayon sa oras tali sa mga pagliko mikunhod sa 5 segundos hangtod nga malampuson nga makahimo sa pagpuli-puli sa pagbutang sa matag uban nga butang sa linya.
Sa tibuok proseso, nagtrabaho ko uban sa pamilya ni Anna aron ang mga ginikanan ug mga igsoon ni Anna mahimong epektibong makig-uban kang Anna gawas sa mga sesyon sa pagtambal samtang nagpabilin ang lebel sa pagkaladlad. Human sa usa ka tuig nga pagtambal, si Anna nakahimo sa pagpaambit ug pagpuli-puli sa mga igsoon ug mga ginikanan nga adunay gamay nga verbal nga pag-aghat ug mga visual cues labaw sa 90% sa panahon sa mga RRB. Ang positibo nga pagbag-o sa pamatasan naobserbahan sa pakig-uban ni Anna sa mga klasmeyt ug mga bata sa kasilinganan. Si Anna nakasinati og mahinungdanong pagkunhod sa iyang makadaot sa kaugalingon nga mga kinaiya ug kabalaka nga nalangkit sa RRB's. Naugmad ni Anna ang mga kahanas sa pagsagubang/pagpakalma, mga kahanas sa sosyalisasyon, gipauswag ang iyang abilidad sa pag-regulate sa kaugalingon, gipauswag ang iyang pagkamatugtanon sa kapakyasan, ug gipadako ang iyang pagka-flexible sa panghunahuna. Ang mga ginikanan ni Anna nagsugod sa pagdawat og makapadasig nga mga nota gikan sa eskwelahan. Si Anna nakigbahin sa binalos nga dula sa usa ka silingan!
Ang 3 ka mga yawe sa epektibong pagpatuman sa gipahaum nga exposure therapy mao ang: pabay-i ang bata nga magtakda sa dagan, gub-on ang mga RRB ngadto sa pinakagamay nga posible nga mga piraso, ug dugangan ang lebel sa pagkaladlad lamang human ang kasamtangan nga lebel sa pagkaladlad matugotan. Uban sa panahon ug pailub, ang mga RRB mahimong malampuson nga matambalan.
Gisulat ni: Debbie Schutt, MS, Behavior Intervention Coordinator
