Current Date

ליב __________________________ (טשערמאַן פון CSE)

____________________________ שולע דיסטריקט

_______________________________ אַדרעס

איך וואָלט ווי מיין קינד _______________ (אַרייַנלייגן קינד 'ס נאָמען) צו די קאַמיטי פֿאַר ספּעציעלע בילדונג. מיין קינד 'ס געבורט טאָג איז _____________ (אַרייַנלייגן געבורט טאָג). איך בין זארגן אַז מיין קינד __________________________________________________________________ (אַרייַנלייגן ריזאַנינג פֿאַר פעלן ספּעציעל בילדונג).

איך פֿאַרשטיין אַז עמעצער פֿון CSE וועט קאָנטאַקט מיר צו דערקלערן דעם פּראָגראַם. דער בעסטער צייט צו דערגרייכן מיר איז אויף __________ (אַרייַנלייגן דאַטע) און _______________ (צייט פון טאָג).

בעעמעס,

_________________ נאָמען פון עלטערן
__________________ פאָטער אַדרעס
__________________ פאָטער קאָנטאַקט טעלעפאָן נומער
__________________ פּאַרענט קאָנטאַקט בליצפּאָסט